8月4日下午,十堰太和醫(yī)院普外三病區(qū)完成了我市首例腋窩無充氣腔鏡甲狀腺手術。手術由普外三病區(qū)副主任張華團隊完成,經(jīng)過2個小時的努力,對一名甲狀腺癌患者行甲狀腺葉切除術+左側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術?;颊邇H有一個手術切口位于腋窩,頸部無切口,手術獲得滿意的效果。
張華介紹,全球甲狀腺腫瘤發(fā)病率增長速度居于首位,在我國也位居前列,且女性比例明顯高于男性。手術切除是目前治療甲狀腺腫瘤的主要方式。傳統(tǒng)開放手術會于頸部留有手術瘢痕,尤其有疤痕增生的患者,美容效果較差,嚴重者會影響正常生活。腔鏡甲狀腺切除術具有切口小、皮膚疤痕隱蔽的優(yōu)點。但傳統(tǒng)腔鏡甲狀腺手術由于需持續(xù)充入二氧化碳建立與維持手術操作空間,會對患者呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,在穩(wěn)定性、安全性方面仍存有不足。
與傳統(tǒng)腔鏡手術相比,經(jīng)腋窩無充氣腔鏡甲狀腺手術具有明顯的優(yōu)勢。經(jīng)腋窩自然皺褶美容切口,利用頸部肌肉自然間隙建腔,頸前區(qū)無需分離皮瓣,術中無需充入二氧化碳氣體,無二氧化碳相關并發(fā)癥,且持續(xù)負壓吸引能保持無煙霧的清晰術腔,術后頸前區(qū)功能得到完美保護(頸前區(qū)皮膚無麻木和異物感,吞咽時不會有氣管皮膚聯(lián)動),術后切口美容滿意率具有明顯優(yōu)勢,是一種可行、安全、美觀的腔鏡手術術式。對患者來說,除了獲得與開放手術等同的療效,其最大的優(yōu)勢為頸部及胸部無任何疤痕,美容效果極佳;對于外科醫(yī)師來說,在手術操作中,從甲狀腺側方徑路,為識別和解剖喉返神經(jīng),識別和保護甲狀旁腺提供更便利的角度和途徑。
隨著術者熟練程度的提高,該手術時間可以進一步縮短,在引進機器人手術系統(tǒng)后,利用其多角度的靈活的機械手臂,通過此入路同樣可完成對側甲狀腺的手術。目前國際上運用達芬奇機器人手術系統(tǒng)進行甲狀腺癌手術的學者大多也是利用此種手術入路和方式。該手術被廣大甲狀腺外科醫(yī)生和患者接受,目前正在國內(nèi)逐步推廣開展。
太和醫(yī)院普外三病區(qū)主任王耕表示,隨著首例腋窩無充氣腔鏡甲狀腺手術的完成,將逐漸開展此項手術,條件成熟時進一步開展該入路的達芬奇機器人手術系統(tǒng)進行甲狀腺癌手術,為甲狀腺患者提供更高質(zhì)量的服務。
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